患者男,50 岁,主诉"失眠"近十年, 每晚睡前自觉腿部有蚁走感,需捶腿、用力蹬踏或持续走动才稍缓解,常因此坐卧不宁,入睡后极易惊醒,每晚需反复3~4个小时,困倦至极才能入睡。
配偶发现患者在入睡后左腿不停抖动,每晚可达数百次,每次持续约20秒钟,间隔约半分钟。患者多次被诊断为"失眠",服用安眠药治疗无效。睡眠监测提示患者入睡前"不宁"症状可长达3小时余,且入睡后频繁觉醒,达30次/小时,每次觉醒都与腿动相关。
评析:不宁腿综合征该患者病情符合典型的不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)。该病在美国人群中患病率高达5%~10%,其中2%的患者症状非常严重。我国目前尚无该病的流行病学统计数据,但根据其他亚洲国家的情况推测,该病也应较多见。该病主要特点是患者在晚间安静或入睡时感觉异常,以双下肢麻木、疼痛、瘙痒或不可名状的异常感觉为主要表现,症状常在走动、敲击双腿后好转甚至消失。
多数患者在入睡后可有反复踢腿动作。几乎所有患者的症状均在晚间加重,部分患者白天安静时也可出现不自主的腿动现象。该病存在遗传倾向,很多患者家族中有类似患者。缺铁性贫血、肾功能不全患者及妊娠女性发病率较高。治疗方面最重要的是针对病因进行治疗,例如对缺铁性贫血患者补充铁剂等。
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